Hépatite A
L’hépatite A est une maladie à tropisme hépatique (foie) due à un virus cosmopolite, c’est-à-dire présent dans le monde entier. Elle se transmet essentiellement de personne à personne par voie oro-fécale (maladie des "mains sales" . Après une incubation de 2 à 6 semaines (un mois en moyenne), elle se manifeste le plus souvent par un ictère (communément appelé "jaunisse"), de la fièvre et un état de fatigue parfois prolongé. Les symptômes occasionnés sont plus fréquents et plus intenses lorsque la maladie survient chez l’adulte (le risque d'hépatite fulminante augmente avec l'âge) que lorsqu’elle atteint l’enfant. Dans les formes les plus graves (hépatite A fulminante), seule la réalisation d’une transplantation du foie peut sauver le patient. Il n’existe pas de traitement curatif de l’hépatite A. Les mesures d’hygiène de l'eau et des aliments et la vaccination sont les moyens les plus efficaces pour réduire le risque de contamination. La vaccination contre l'hépatite A est à la fois très efficace et bien tolérée.
L'hépatite A est une maladie à déclaration obligatoire en France depuis 2005.
Epidémie d'hépatite A dans plusieurs pays européens. Voir ci-dessous les données épidémiologiques.
Hépatite A et infection à VIH ou à virus de l'hépatite C.
La séroprévalence de l'hépatite A au sein de la population infectée à VIH varie de 37 % à 73 % chez les personnes nées en France ; elle est proche de 100% chez les personnes originaires d'Afrique.
L'infection par le VIH et le statut immunologique ne modifient pas l'histoire naturelle de l'hépatite A.
Bien qu'il ait été rapporté un risque plus important d'hépatite A fulminante en cas de co-infection par le virus de l'hépatite C (VHC), la fréquence semble rester faible. La réalisation systématique d'une sérologie de l'hépatite A (IgG anti-VHA) chez les personnes infectées par le VIH ou le virus de l'hépatite B est la règle, en particulier lorsqu'elles présentent une affection chronique du foie.
Les recommandations vaccinales
Il n'existe pas de recommandations vaccinales générales contre l'hépatite A en France, mais uniquement des recommandations spécifiques, c'est-à-dire concernant des personnes présentant un risque plus élevé d'hépatite A ou d'une forme grave de la maladie.
Les recommandations professionnelles
La vaccination contre l’hépatite A est recommandée pour les personnels exposés professionnellement à un risque de contamination :
- s’occupant d’enfants n’ayant pas atteint l’âge de la propreté (par exemple personnels des crèches, assistantes maternelles...) ;
- des structures collectives d’accueil pour personnes handicapées ;
- en charge de traitement des eaux usées ;
- impliqués dans la préparation alimentaire en restauration collective.
Les recommandations pour les voyageurs
La vaccination est recommandée à partir de l’âge d'un an pour tous les voyageurs devant séjourner dans un pays où l’hygiène est précaire, quelles que soient les conditions du séjour suivant les recommandations sanitaires du voyageur en vigueur. Elle est particulièrement recommandée chez les personnes souffrant d’une maladie chronique du foie ou de mucoviscidose. Un examen sérologique préalable (détection d'anticorps anti VHA IgG) a un intérêt pour les personnes ayant des antécédents d’ictère, ayant passé leur enfance en zone d’endémie ou nées avant 1945.
En situation de pénurie , les voyageurs ne doivent être considérés comme prioritaires pour la vaccination contre l'hépatite A que si les conditions de leur séjour les exposent à un risque élevé de contamination par le virus de l’hépatite A.
Le schéma vaccinal
- 1 injection.
- Rappel : 6 à 12 mois plus tard. Cette 2ème dose peut être administrée jusqu’à 36 mois ou 5 ans, selon le vaccin utilisé, après la 1ère injection.
Le schéma est adapté en situation de pénurie (une seule dose, sauf pour certaines personnes à risque, voir ci-dessus).
Pour les vaccins monovalents actuellement utilisés en France (AVAXIM, HAVRIX et VAQTA), l'administration de 2 doses selon le schéma vaccinal confère une immunité à long terme.
Les vaccins contre l'hépatite A sont désormais remboursables par l'assurance maladie chez les patients atteints de mucoviscidose ou présentant une hépatopathie chronique active, notamment lorsque celle ci est due au virus de l'hépatite B ou au virus de l'hépatite C (arrêté du 26 octobre 2011). Un arrêté du 27 octobre 2011, publié dans ce même Journal officiel, ajoute l'hépatite A sur la liste des affections pour lesquelles la vaccination est prise en charge par les régimes obligatoires d'assurance maladie.
Depuis 2022, les pharmaciens et les IDE sont autorisés à administrer le vaccin hépatite A sur prescription médicale chez les personnes de 16 ans et plus.
Les données épidémiologiques
L'hépatite A est responsable en France de 1200 cas par an (411 en 2020 compte tenue de la restriction des déplacements des personnes liée à la pandémie Covid et le confinement, à 3400 cas en 2017). Environ 40 % de ces cas sont acquis en pays de forte endémicité (séjours à l'étranger).
Cependant une sous-déclaration des cas est régulièrement notée par Santé publique France, en charge de la surveillance épidémiologique des cas.
Source : Santé publique France
Données épidémiologiques actualisées :cliquez ici.
Les données de couverture vaccinale
L’hépatite A est une maladie à tropisme hépatique (foie) due à un virus cosmopolite, c’est-à-dire présent dans le monde entier. Elle se transmet essentiellement de personne à personne par voie oro-fécale (maladie des "mains sales" . Après une incubation de 2 à 6 semaines (un mois en moyenne), elle se manifeste le plus souvent par un ictère (communément appelé "jaunisse"), de la fièvre et un état de fatigue parfois prolongé. Les symptômes occasionnés sont plus fréquents et plus intenses lorsque la maladie survient chez l’adulte (le risque d'hépatite fulminante augmente avec l'âge) que lorsqu’elle atteint l’enfant. Dans les formes les plus graves (hépatite A fulminante), seule la réalisation d’une transplantation du foie peut sauver le patient. Il n’existe pas de traitement curatif de l’hépatite A. Les mesures d’hygiène de l'eau et des aliments et la vaccination sont les moyens les plus efficaces pour réduire le risque de contamination. La vaccination contre l'hépatite A est à la fois très efficace et bien tolérée.
L'hépatite A est une maladie à déclaration obligatoire en France depuis 2005.
Epidémie d'hépatite A dans plusieurs pays européens. Voir ci-dessous les données épidémiologiques.
Hépatite A et infection à VIH ou à virus de l'hépatite C.
La séroprévalence de l'hépatite A au sein de la population infectée à VIH varie de 37 % à 73 % chez les personnes nées en France ; elle est proche de 100% chez les personnes originaires d'Afrique.
L'infection par le VIH et le statut immunologique ne modifient pas l'histoire naturelle de l'hépatite A.
Bien qu'il ait été rapporté un risque plus important d'hépatite A fulminante en cas de co-infection par le virus de l'hépatite C (VHC), la fréquence semble rester faible. La réalisation systématique d'une sérologie de l'hépatite A (IgG anti-VHA) chez les personnes infectées par le VIH ou le virus de l'hépatite B est la règle, en particulier lorsqu'elles présentent une affection chronique du foie.
Références
- Sécurité et immunogénicité de la vaccination contre l'hépatite A chez les patients atteints d'hépatopathie chronique.
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- Diagnostic et suivi virologique des hépatites virales
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- Avis relatif à la vaccination contre l’hépatite A chez les patients infectés chroniques par le virus de l’hépatite B
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- Avis du Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France relatif à la vaccination contre l’hépatite A chez les homosexuels masculins
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- Avis relatif à la vaccination contre l'hépatite A chez les patients porteurs d'une maladie chronique du foie
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- Prise en charge de la drépanocytose chez l'enfant et l'adolescent.
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- Prise en charge de la drépanocytose chez l'enfant et l'adolescent (rapport).
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- ALD 6 Hépatite chronique C. Guide médecin
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- Sensibilité à la température des vaccins (OMS 2006)
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- ALD 25 Sclérose en plaques. Guide médecin
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- ALD 6 Hépatite chronique C (Vivre avec une ...). Guide patient
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- ALD 6 Hépatite Chronique B. Guide médecin
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- ALD 17 Mucoviscidose. Guide médecin
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- ALD 11 Hémophilies et affections constitutionnelles de l'hémostase graves. Guide médecin
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- ALD 6 Hépatite chronique B (Vivre avec une ...). Guide Patient
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- ALD 25 Sclérose en plaques (Vivre avec une...). Guide patient
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- ALD 17 Maladie de Wilson. Guide médecin
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- ALD 10. Syndromes thalassémiques majeurs et intermédiaires. Guide médecin.
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- ALD 6 Cirrhoses. Guide médecin
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- Amélioration des réponses immunitaires cellulaires après revaccination de non-répondeurs contre l'antigène de surface de l'hépatite B (Ag HBs) en utilisant un vaccin combiné hépatite A-hépatite B
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- ALD 6 Hépatite chronique B. Liste des actes et prestations
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- ALD 6 Hépatite chronique C. Liste des actes et prestations
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- Avis relatif aux recommandations de vaccination préventive ciblée contre l'hépatite A.
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- ALD 11 Hémophilies et affections constitutionnelles de l'hémostase graves (en dehors des thrombopathies constitutionnelles). Liste des actes et prestations
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- ALD 17 Maladie de Wilson. Liste des actes et prestations
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- ALD 18 Mucoviscidose. Liste des actes et prestations
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- ALD 7 Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Liste des actes et prestations
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- Avis de la HAS pour la prise en charge à titre dérogatoire de certaines spécialités pharmaceutiques, produits ou prestations prévue à l'article L. 162-17-2-1 (prise en charge de la vaccination hépatite A en cas de mucoviscidose)
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- ALD 10. Syndromes thalassémiques majeurs et intermédiaires. Liste des actes et prestations.
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- ALD 6 Cirrhoses. Liste des actes et prestations. Actualisation novembre 2009.
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- Avis relatif à la vaccination contre l'hépatite A des personnels de laboratoire réalisant les tests pour le dépistage du cancer colorectal et sur la classification des tests immunologiques
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- ALD 21. Lupus érythémateux systémique. Protocole national de diagnostic et de soins
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- ALD 10. Syndromes drépanocytaires majeurs de l'adulte Liste des actes et prestations.
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- ALD 10. Syndromes drépanocytaires majeurs de l'enfant et de l'adolescent. Protocole national de diagnostic et de soins pour une maladie rare.
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- ALD 10. Syndromes drépanocytaires majeurs de l'enfant et de l'adolescent. Liste des actes et prestations.
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- Possible épidémie d'hépatite A à transmission alimentaire aux Pays-Bas
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- Avis de la commission de transparence de la Haute autorité de santé: Vaqta 50 U/0.5 ml adulte (hépatite A)
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- Avis de la commission de transparence de la haute autorité de santé: Vaqta 25 U/0.5 ml pédiatrique (hépatite A).
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- Avis relatif à la mise en œuvre du règlement sanitaire international (RSI)
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- ALD 30: Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique Cancer primitif du foie
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- Traitement anti-TNF alpha et suivi de la tolérance : conduite à tenir en cas de vaccination
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- Traitements anti-TNF Alpha et suivi de la tolérance - Fiches pratiques
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- Recommandations générales sur la vaccination des CDC américains - Intervalles et schémas vaccinaux
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- Maladies évitables par la vaccination et vaccins (OMS)
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- Avis relatif aux recommandations vaccinales spécifiques des personnes immunodéprimées ou aspléniques
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- Avis relatif à l'adaptation des recommandations et du calendrier vaccinal du département de Mayotte
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- La vaccination contre l'hépatite A (guide 2012)
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- Vaccination des populations spécifiques (guide 2012)
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- Le guide des vaccinations Edition 2012
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- Vaccination pour les personnels de santé
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- Calendriers vaccinaux dans le monde
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- Hépatite A
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- Voyages internationaux et santé 2012
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- Vaccins contre l'hépatite A - Note de synthèse de l'OMS
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- Recos SMV JMJ 2013
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- Aluminium et vaccins (rapport)
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- Avis relatif à la place du vaccin Epaxal, vaccin virosomal inactivé de l'hépatite A
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- Prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH - Recommandations du groupe d'experts - Rapport 2013
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- Avis relatif aux recommandations sanitaires pour les ressortissants français se rendant au Brésil dans le cadre de la coupe du monde de football 2014
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- Rattrapages vaccinaux chez l'enfant
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- Rapport sur les vaccinations des personnes immunodéprimées ou aspléniques : recommandations
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- Planète Vaccination : Généralités sur la vaccination
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- Planète vaccination : hépatite A
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- Vaccination chez les adultes immunodéprimés - Repères pour votre pratique
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- Rapport sur la politique vaccinale de Sandrine HUREL
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- Carte risques infectieux (Institut Pasteur)
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- Vaccinations des personnes âgées : recommandations
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- Guide pour l'immunisation en post-exposition : vaccinations et immunoglobulines
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- Actualisation de l'avis du 15 juin 2015 relatif aux tensions d'approvisionnement en vaccins contre l'hépatite A
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- Guide sur le stockage et la gestion des vaccins (CDC 2016)
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- Compte rendu du colloque AVNIR "Vaccination des adultes à risque : les associations prennent la parole"
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- Rapport sur la concertation citoyenne sur la vaccination
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- Avis relatif aux tensions d'approvisionnement de vaccins contre l'hépatite A et l'hépatite B
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- Fuites de seringues des vaccins fabriqués par le laboratoire GSK : description du problème et conduite à tenir
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- Voyageur immunosupprimé : recommandations vaccinales
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- Tableau des recommandations vaccinales spécifiques chez les personnes immunodéprimées ou aspléniques
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- Mise à jour 2019 des recommandations de la ligue européenne contre les rhumatismes pour la vaccination des patients adultes atteints de maladies rhumatismales inflammatoires auto-immunes
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- Sclérose en plaque et vaccinations
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- Sclérose en plaque vaccinations Tableaux
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- Fiche technique - Rattrapage vaccinal en population générale - Statut vaccinal inconnu, incomplet ou incomplètement connu
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- Rattrapage vaccinal en situation de statut vaccinal, incomplet, inconnu ou incomplètement connu en population générale et les migrants primo-arrivants
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- Adaptation des recommandations vaccinales en situation de tension ou de pénurie de vaccins
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- Avis n° 2020.0035/AC/SEESP du 4 juin 2020 du collège de la Haute Autorité de santé relatif à la reprise des activités de vaccination dans le contexte de la levée des mesures de confinement dans le cadre de l'épidémie de COVID-19
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- Calendrier vaccinal dans les armées 2020 (lettre)
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- Annexe 7 de l'IM n°507224/ARM/DCSSA/ESSD/PS du 30 juin 2020 - Fiches techniques des vaccinations inscrites au calendrier vaccinal 2020 - Classement par ordre alphabétique
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- Fiches pratiques sur la vaccination des personnes atteintes de sclérose en plaques
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- HAS - Avis n° 2021.0025/AC/SEESP du 1er avril 2021 du collège de la Haute Autorité de santé relatif à l'édition 2021 du calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales
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- Annexe 1 n° 509295/ARM/DCSSA/DIVESSD/PS du 26 juillet 2021 - Calendrier vaccinal à l'incorporation pour le personnel susceptible d'être projeté OM-OPEX ou affectation embarquée entre 1 et 5 mois de service
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- Annexe 2 n° 509295/ARM/DCSSA/DIVESSD/PS du 26 juillet 2021 - Calendrier vaccinal 2021 à l'incorporation pour le personnel susceptible d'être projeté OM-OPEX ou affectation embarquée après le 6ème mois de service
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- Annexe 3 n° 509295/ARM/DCSSA/DIVESSD/PS du 26 juillet 2021 - Calendrier vaccinal à l'incorporation des professionnels de santé du service de santé des armées d'active et de réserve
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- Annexe 4 n° 509295/ARM/DCSSA/DIVESSD/PS du 26 juillet 2021 - Calendrier vaccinal 2021 à l'incorporation des militaires servant dans le cadre de la réserve opérationnelle
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- Annexe 6 n° 509295/ARM/DCSSA/DIVESSD/PS du 26 juillet 2021 - Calendrier vaccinal 2021 à l'incorporation des volontaires stagiaires du Service militaire adapté (SMA)
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- HAS - Elargissement des compétences en matière de vaccination des infirmiers, des pharmaciens et des sages-femmes (mise à jour de février 2022)
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- ANSM - Vaccins et grossesse : information sur les vaccins disponibles et la conduite à tenir
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- Recommandations sanitaires du Haut Conseil de la santé publique pour les voyageurs, actualisées en janvier 2024 (à l’attention des professionnels de santé)
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- Calendrier vaccinal 2024 - Professionnels
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- Calendrier vaccinal 2024 - Adultes
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- Calendrier vaccinal 2024 - Adaptation de la stratégie vaccinale en situation de tension / pénurie de vaccins
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- Calendrier vaccinal 2024 - Enfants et adolescents
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- Calendrier vaccinal 2024 - Tableau de correspondances entre les valences vaccinales dans le calendrier des vaccinations et les vaccins commercialisés en France
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- Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2024
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- Calendrier vaccinal 2024 - Tableaux synoptiques
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- Calendrier vaccinal 2024 - Tableau des vaccinations recommandées pour les personnes âgées de 65 ans et plus
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- Vaccination contre l'hépatite A - Calendrier vaccinal 2024
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- Calendrier vaccinal 2024 - Tableau de transition entre ancien et nouveau calendrier vaccinal de l'enfant et de l'adolescent introduit en 2013
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Vaccins contre cette maladie :
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AVAXIM 160 U
Laboratoire : Sanofi Pasteur
Tension d'approvisionnementVaccin entier inactivé contre l'hépatite A, dose adulte
Rupture de stock dans les pharmacies d'officine. La distribution est normale à l'hôpital. La date de remise à disposition normale est prévue mi-décembre 2023.
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AVAXIM 80 U
Laboratoire : Sanofi Pasteur
Tension d'approvisionnementVaccin entier inactivé contre l'hépatite A, dose pédiatrique
Tension d'approvisionnement : concerne les officines de ville où la distribution est contingentée. La distribution est normale à l'hôpital. La date de remise à disposition normale est prévue fin novembre 2023.
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HAVRIX 1440 U
Laboratoire : GSK Vaccines
DisponibleVaccin entier inactivé contre l'hépatite A, dose adulte
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HAVRIX 720 U
Laboratoire : GSK Vaccines
Tension d'approvisionnementVaccin entier inactivé contre l'hépatite A, dose pédiatrique
L'ANSM a diffusé le 11 août 2023 de nouvelles informations concernant les tensions d'approvisionnement concernant ce vaccin. Rupture d'approvisionnement en officine, forte tension d'approvisionnement à l’hôpital, dans les collectivités et dans les DROM et COM où la distribution est contingentée. Disponibilité d’un stock très limité pour les dépannages d’urgence en ville, limités à une dose par dépannage. Remise à disposition normale prévue début 2024.
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TWINRIX ADULTE
Laboratoire : GSK Vaccines
DisponibleVaccin combiné contre les hépatites A et B, dose adulte
25/09/2023 : la distribution est contingentée dans les officines de ville. La distribution est normale à l'hôpital ainsi que dans les collectivités et les Départements et Régions d'Outre mer. La date de remise à disposition normale est estimée à mi-janvier 2024.
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TYAVAX
Laboratoire : Sanofi Pasteur
IndisponibleVaccin typhoïdique (non conjugué, antigène polyosidique Vi purifié) combiné au vaccin contre l'hépatite A (entier inactivé, adsorbé)
Arrêt de commercialisation faisant suite à un arrêt de la production en 2021, l'épuisement des stocks étant prévu courant mars 2024.
Infos➟
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VAQTA 50 U
Laboratoire : MSD Vaccins
DisponibleVaccin entier inactivé contre l'hépatite A, dose adulte
Infos➟